黨的二十大報(bào)告指出，要發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。近年來，廣西持續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生（簡(jiǎn)稱“定向醫(yī)學(xué)生”）培養(yǎng)項(xiàng)目，提高農(nóng)村醫(yī)療人才隊(duì)伍素質(zhì)，不斷提升農(nóng)村與城鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生水平。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010—2022年，全區(qū)累計(jì)培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生10247人，其中本科5447人、專科（高職）4800人，平均每鄉(xiāng)鎮(zhèn)9人。這些農(nóng)村健康的“守門人”守初心、赴使命，為基層群眾提供著質(zhì)優(yōu)、公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

A 免學(xué)費(fèi) 包分配

定向醫(yī)學(xué)生為基層醫(yī)療輸送新鮮“血液”

2010年，廣西開始招收200名免費(fèi)本科定向醫(yī)學(xué)生；2011—2014年每年增至250人；2015年以后，除了本科逐年擴(kuò)招外，自治區(qū)財(cái)政安排專項(xiàng)資金開始招收?？疲ǜ呗殻┒ㄏ蜥t(yī)學(xué)生，每年招收人數(shù)為600人。定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，免除學(xué)費(fèi)，免繳住宿費(fèi)。本科定向醫(yī)學(xué)生享受適當(dāng)生活費(fèi)補(bǔ)助。享受免費(fèi)培養(yǎng)，須承諾畢業(yè)后到定向農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年以上。

2023年，為貫徹落實(shí)黨的二十大精神，廣西繼續(xù)實(shí)施定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，面向全區(qū)招生。全區(qū)共有1053個(gè)名額，其中，本科453個(gè)、?？疲ǜ呗殻?00個(gè)，培養(yǎng)院校分別為廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、廣西科技大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院、廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

據(jù)了解，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生分5年制本科和3年制?？疲ǜ呗殻﹥煞N，培養(yǎng)專業(yè)主要是臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（含針灸推拿）。符合參加2023年普通高考、生源地為定向就業(yè)縣（市、區(qū)）所在設(shè)區(qū)市，本人及法定監(jiān)護(hù)人戶籍地在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村等條件的普通高中畢業(yè)生均可報(bào)名。

報(bào)名定向醫(yī)學(xué)生的人員收到錄取通知書后，持錄取通知書和簽訂的《定向就業(yè)協(xié)議書》到培養(yǎng)院校辦理入學(xué)報(bào)到手續(xù)，接受“5+3”（5年本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）或“3+2”（3年?？?高職)教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）。

B 守初心 赴使命

“小醫(yī)生”守護(hù)鄉(xiāng)村“大健康”

6月8日，上林縣白圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒科主任、醫(yī)院副院長(zhǎng)何淑媛早早就來到醫(yī)院，準(zhǔn)備跟著村醫(yī)下鄉(xiāng)開展脫貧戶的慢病隨訪工作。

作為2010級(jí)定向醫(yī)學(xué)生，何淑媛已經(jīng)在白圩鎮(zhèn)服務(wù)了近6年。當(dāng)時(shí)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)回到白圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院時(shí)，衛(wèi)生院還沒有兒科，何淑媛便牽頭在該衛(wèi)生院組建了兒科。作為醫(yī)院黨支部副書記，何淑媛帶頭下基層，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，年服務(wù)量達(dá)200戶近600人次。在新冠肺炎疫情期間，何淑媛堅(jiān)守一線，全力做好鄉(xiāng)村抗疫工作。

像何淑媛這樣的定向醫(yī)學(xué)生已近3000名，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2.3人。他們回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防、保健、康復(fù)，以及慢性病管理、健康管理等服務(wù)。

隨著定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)人數(shù)穩(wěn)中有升，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷壯大。截至2022年底，全區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人員13.76萬人，較2019年增長(zhǎng)了21.32%。同時(shí)，涌現(xiàn)出一批扎根基層的優(yōu)秀訂單定向全科醫(yī)生。如恭城瑤族自治縣西嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生陳佳、全州縣紹水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)陸磊等優(yōu)秀的全科醫(yī)生。

“小醫(yī)生”扎根鄉(xiāng)村，守護(hù)著老百姓的“大健康”。一方面，助推城鄉(xiāng)居民每萬人口全科醫(yī)生數(shù)不斷提高。2022年，全區(qū)城鄉(xiāng)每萬名居民擁有全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3.09人，較2021年提高0.49人。另一方面，有效促進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)能力同質(zhì)化、均衡化。截至2022年底，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人數(shù)12171.62萬人次、出院人數(shù)309.1萬人，較2021年同期均有增長(zhǎng)。

C 提水平 有前景

健全政策機(jī)制把人才真正留在基層

要想定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)制度真真正正造?；鶎印⒃旄Ｈ罕?，就要切切實(shí)實(shí)提高基層福利待遇，讓健康“守門人”有更好的提升空間、更多的發(fā)展機(jī)遇。

作為廣西首批定向醫(yī)學(xué)生，恭城瑤族自治縣西嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)陳佳對(duì)此深有感觸。在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，陳佳回到了西嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院服務(wù)。

在服務(wù)期滿后，陳佳自愿放棄了上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給出的優(yōu)厚條件，選擇繼續(xù)扎根基層?！叭罕姷恼J(rèn)可就是我們工作的價(jià)值所在，隨著醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進(jìn)，基層醫(yī)生也有了很大的提升空間?！标惣颜f，近年來，他與同事們通過推進(jìn)各項(xiàng)工作，不斷提升衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)著服務(wù)群眾健康的個(gè)人追求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年該衛(wèi)生院門診量達(dá)6.9萬人次，較2018年的2.9萬人次增長(zhǎng)137.9%。

如何培養(yǎng)好定向醫(yī)學(xué)生，并把他們留在基層？自治區(qū)衛(wèi)生健康委、黨委編辦、發(fā)展改革委、教育廳、財(cái)政廳、人社廳、中醫(yī)藥局等有關(guān)部門不斷加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；并將定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)納入廣西衛(wèi)生健康發(fā)展“十三五”“十四五”規(guī)劃，切實(shí)抓好招生錄取、人才培養(yǎng)、就業(yè)安置、薪酬待遇及履約管理等環(huán)節(jié)，為工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。

同時(shí)，堅(jiān)持醫(yī)教協(xié)同，抓好定向醫(yī)學(xué)生生源質(zhì)量，加強(qiáng)其崗位能力培養(yǎng)，以各種技能大賽和繼續(xù)教育促進(jìn)臨床技能提升。如武鳴區(qū)雙橋中心衛(wèi)生院選送定向生蒙文澤2019年到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)電子胃鏡診療技術(shù)，進(jìn)修結(jié)束返回單位于2020年4月在單位支持下組建胃鏡工作室，運(yùn)作兩個(gè)月便開展了24例胃鏡檢查，為當(dāng)?shù)厝罕妿砹吮憷?/p>

在保障方面，自治區(qū)有關(guān)部門完善協(xié)議管理，明確定向醫(yī)學(xué)生在就讀、就業(yè)、編制等方面的優(yōu)惠政策；加大培養(yǎng)投入，對(duì)定向醫(yī)學(xué)生在院校教育階段和參加規(guī)范化培訓(xùn)上給予支持，累計(jì)投入經(jīng)費(fèi)超過3億元。在落實(shí)薪酬和社會(huì)保障、全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制等政策實(shí)施上，廣西也給予了定向醫(yī)學(xué)生薪酬待遇、聘用使用、職稱晉升等方面的政策傾斜，有效增強(qiáng)基層全科醫(yī)生崗位吸引力。

下一步，廣西將以基層為重點(diǎn)，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，強(qiáng)化政府主導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同、部門和行業(yè)協(xié)同，繼續(xù)健全和完善全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用和激勵(lì)制度，發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，全面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化和均衡化水平提高。（記者 梁瑩 實(shí)習(xí)生 許國(guó)慶 通訊員 庾科瀚）

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