在醫(yī)學(xué)影像上，正常的甲狀腺就像一只展翅的小蝴蝶，安靜地停留在頸部。但是當(dāng)這只“小蝴蝶”生病時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致頸部外觀發(fā)生改變，出現(xiàn)氣管受壓迫等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)斐珊粑щy，危害我們的身體健康。近日，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院幫助一名古稀老人解除這只生病的“小蝴蝶”帶來的困擾。

71歲的方叔（化名）患有甲狀腺結(jié)節(jié)將近20年，此前他覺得病情對(duì)生活影響不大，并不重視。但是近2年來，他脖子上的結(jié)節(jié)迅速增大形成甲狀腺腫，出現(xiàn)呼吸和吞咽困難，夜間休息憋喘等癥狀，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。于是，方叔來到廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院甲狀腺外科就診。甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)為方叔進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)方叔甲狀腺腫塊最大處直徑達(dá)6.1厘米，如成人拳頭般大小，氣管受到壓迫出現(xiàn)偏移，最窄處僅為0.7厘米。

甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，想要切除方叔脖子處的腫塊困難重重。這主要是因?yàn)榉绞宓臍夤荛L(zhǎng)期受到嚴(yán)重壓迫導(dǎo)致變形，麻醉插管困難。其次，甲狀腺腫塊巨大，導(dǎo)致手術(shù)空間狹窄，而且腫塊與周圍血管、神經(jīng)粘連嚴(yán)重，不易切除。此外，甲狀腺腫塊的血供豐富，如手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致大出血。

經(jīng)過詳細(xì)分析研究，甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)決定采用精細(xì)化被膜解剖技術(shù)為患者進(jìn)行手術(shù)。據(jù)了解，精細(xì)化被膜解剖技術(shù)是甲狀腺切除的重要方法。這種技術(shù)能夠最大限度地保護(hù)喉返神經(jīng)、甲狀旁腺和喉上神經(jīng)，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

手術(shù)當(dāng)天，團(tuán)隊(duì)歷時(shí)2小時(shí)，最終完整切除了方叔的甲狀腺腫塊并成功保護(hù)了其雙側(cè)甲狀旁腺和喉返神經(jīng)。術(shù)后第1天，方叔即可下床活動(dòng)，呼吸、吞咽功能明顯改善。術(shù)后第5天，方叔順利出院。團(tuán)隊(duì)后期隨訪發(fā)現(xiàn)，方叔無聲音嘶啞、手足麻木等并發(fā)癥。

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院甲狀腺外科專家溫馨提醒，直徑超過4厘米的結(jié)節(jié)被稱為巨大甲狀腺結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)可能會(huì)引發(fā)明顯的癥狀，并產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)。但只要通過及時(shí)診斷和治療，多數(shù)患者的預(yù)后良好。（李夢(mèng)陽、黃宇、趙潔華、黃凱、廖欣）

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